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民事立案要点与技巧
第四节 医疗事故损害赔偿纠纷立案典型案例举要
【案由】 医疗损害责任纠纷
【全文】

第四节 医疗事故损害赔偿纠纷立案典型案例举要


  1.企业内设职工医院发生医疗事故,职工医院能否作为被告?
  【案情】
  某印刷厂下设一职工医院。患者张某因发烧到该职工医院就医,医生检查后决定给予患者青霉素注射治疗。但由于护士的疏忽没有为张某进行皮试,结果注射后张某发生休克,经抢救,现为植物人状态。患者家属以该职工医院为被告起诉至法院,但被法院以主体不适格为由裁定驳回。
  【评析】
  企业内部医疗机构未经卫生行政部门批准向社会开放,其本身不具有独立的主体资格,对外应由上级单位即设立该机构的企业承担责任。印刷厂的职工医院即属于没有独立主体资格,其职业活动违反卫生法律、法规、诊疗护理规范,给患者造成损害的,应由其上级单位,即设立其的企业承担赔偿责任。因此患者家属所诉主体有误,才会遭法院裁定驳回。在将被告更换为该企业后,患者家属仍然可以起诉。
  2.医生私自接生致产妇子宫被切除,医院应否承担责任?
  【案情】
  李某系某镇卫生院妇产科医生,由于近几年乡镇卫生院福利待遇不高,李某为多赚些收入,于是在未经有权机关批准的情况下,凭着自己多年的从医技术,在家中私自开设起诊所来。2003年11月6日19时许,原告杜某怀孕第三胎来到李某家等待分娩,李下班后为其接生,至深夜23时55分,杜某产下一女婴,而杜某却产后大出血不止,李某采取措施,但大出血未得到有效控制,至凌晨二时许,李某陪同杜某到县医院救治。但县医院受医疗条件所限,杜某不得不转入某市第四人民医院住院治疗,直至2003年11月18日出院。杜某在住院期间其子宫被行切除术,构成七级伤残。杜某认为子宫被切除是由于李某在接生过程中技术处理不当大出血后没有及时抢救所造成的,遂向法院起诉要求某镇卫生院赔偿损失54000元。某镇卫生院对原告的起诉则主张李某的行为系个人行为,与其院无关,其院不应承担责任。后杜某将被告更换为李某,李某则辩称其在接生过程中没有任何技术上失误,也没有贻误抢救时间,其医疗行为与损害结果之间无因果关系。经医学会鉴定认为:患者在李某家中分娩,无任何记录及相关资料可供参考,根据病情分析,患者系产后大出血诊断成立。李某家中不具备抢救设施,无法进行及时的救治,使杜某丧失了最佳治疗时机,这是导致其子宫切除的原因之一。
  【评析】
  医疗事故的行为主体是指医疗机构和医务人员。根据相关法律规定,法人的工作人员的职务行为造成他人损害的,应由法人承担责任。针对医疗事故纠纷而言,医务人员的诊疗行为系完成医疗机构的工作需要而进行的职务行为,在工作范围之内所从事的诊疗护理活动所造成的后果,即应由该医疗机构来承担。医疗机构之所以为其医务人员承担责任的前提是医务人员实施的诊疗活动是职务行为,构成职务行为的一个重要条件是医务人员是在履行医疗机构的任务的情况下从事的诊疗活动,才属于职务行为,由医疗机构承担责任。如果是医务人员自行在医疗机构之外为他人进行的诊疗活动,这不属于职务行为,而应由该医务人员自行承担责任。
  本案中,李某作为在职的专业妇产科医生,其在家中私设诊所,为她人接生孩子,由于不具备抢救条件,贻误抢救时机,造成原告子宫被切除,不属于职务行为,责任应由其个人承担。本案原告杜某选择某镇卫生院为被告,被法院驳回。后将李某作为被告提起诉讼,法院对此应当受理。
  3.对医疗事故鉴定结论不服起诉至法院,应当如何处理?
  【案情】
  金某因咽部异物感,伴声音嘶哑、语言不清、吞咽和呼吸困难数月,于2005年9月入某医院住院治疗。金某入院后,经过间接喉镜检查,医生发现她的舌根部有一半球状肿物,约2×2×2厘米大小,使喉入口部变窄。取部分组织分别送外院进行病理活检,一家报告为付节瘤,另一家认为是血管内皮肉瘤。由于这两种瘤均属低度恶性肿瘤,当时负责治疗的该院耳鼻喉科主任杨教授认为应手术切除肿瘤。在家属签字同意后,于同年11月10日由三名主任医师一起

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