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【期刊名称】 《中国司法鉴定》
外伤性房角后退的法医学鉴定
【英文标题】 Forensic Identification of Traumatic Angle Recession
【作者】 王元兴徐进宝刘健陈智会
【作者单位】 北京市海淀区公安司法鉴定中心张家口市公安局万全分局中国中医科学院眼科医院张家口市公安局万全分局
【分类】 司法鉴定学【中文关键词】 法医临床学;房角后退;法医学鉴定
【英文关键词】 Forensic clinical medicine; Angle recession; Forensic investigation
【文章编码】 1671-2072-(2019)05-0035-04
【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1671-2072.2019.05.007
【期刊年份】 2019年【期号】 5
【页码】 35
【摘要】

目的探讨外伤性房角后退的特点及法医学鉴定要点。方法选择2016年1月—2017年6月期间,一所省级眼病专科医院68例(共68只眼睛)有确切眼外伤史的房角后退的案例资料进行回顾性研究,所有案例均行详细的常规裂隙灯、Goldmann氏前房角镜、眼压、眼底、UBM等眼科检查。结果房角后退根据睫状肌撕裂的程度可将其分为三型,范围在0°~360°,前房角镜及UBM可以显现其结构损伤特征,同时可伴有前房出血、眼压升高、视力下降等临床表现。结论房角后退I度、Ⅱ度较为常见,范围多小于180°,与前房出血无必然联系,多数伴有眼压升高、视力下降,前房角镜及UBM是检查的重要手段。

【英文摘要】

Objective To discuss the characteristics of traumatic angle recession and forensic identification key points. Methods Data of 68 cases (68 eyes) with definite ocular trauma history angle recession from a provincial eye hospital during the period from January 2015 to June 2016 were collected for retrospective study., All cases were examined by detailed slit lamp, Goldmann's gonioscope, intraocular pressure, ocular fundus and UBM eye examination.Results Angle recession can be divided into three types according to the degree of ciliary muscle tearranged 0~360 DEG. The damage characteristics of the structure can be showed with gonioscope and UBM and may be associated with hyphema, elevated intraocular pressure, decreased visual acuity and clinical manifestations. Conclusion Type I and type II of angle recession is relatively common, with a range of less than 180 degrees and is not necessarily associated with anterior chamber hemorrhage. Most of them were associated with elevated intraocular pressure and decreased visual acuity. Gonioscope and UBM are important means of examination.

【全文】法宝引证码CLI.A.1277383    
  
  

眼外伤在法医临床学鉴定中占有一定比例,其中房角后退是较常见的一种眼前节结构损伤,有继发青光眼的可能。其损伤部位不易被察觉,眼压升高与视力损伤的潜伏时间长,临床上往往被漏诊。因此,对眼外伤后的房角观察与随访已经得到重视。法医临床学对房角后退的报道较少,本文结合某省级眼病专科医院68例有确切眼外伤史的房角后退的案例进行回顾性研究,对房角后退的损伤特点及法医学鉴定要点进行讨论。

1资料与方法

分析材料来源于一所省级眼病专科医院,在2016—2017年6月期间,68例(共68只眼睛)有确切眼外伤史的患者。其中男性53例53眼,女性15例15眼;年龄7~73岁。就诊时间为伤后2 h~5年不等,临床主诉视功能障碍等。其中拳击伤38例,脚踢伤8例,棍棒、酒瓶、砖石等硬物击伤15例,其他原因损伤7例。所有患者均行详细的常规裂隙灯、Goldmann氏前房角镜、眼压、眼底、UBM等眼科检查。

2结果

2.1房角后退的程度

房角后退按照Howard的分类标准分为三型{1},具体如表1所示。

表1、68例外伤性房角后退的程度分类请你喝茶

┌──────────────────────────┬─────────┐
│房角后退                      │眼数比例/%    │
├──────────────────────────┼─────────┤
│Ⅰ度(睫状体与巩膜间有裂隙)             │3044.12      │
├──────────────────────────┼─────────┤
│Ⅱ度(睫状肌纤维间撕裂,中间有隐沟)         │2435.29      │
├──────────────────────────┼─────────┤
│Ⅲ度(睫状体带增宽,睫状体肌内有裂隙)        │1420.59      │
└──────────────────────────┴─────────┘

2.2房角后退的范围外伤性房角后退的范围分类如表2所示。

表2、68例外伤性房角后退的范围分类

┌────────────────┬───────────┬────────┐
│房角后退            │眼数         │比例/%     │
├────────────────┼───────────┼────────┤
│<90°              │24          │35.29      │
├────────────────┼───────────┼────────┤
│90°~180°           │35          │51.47      │
├────────────────┼───────────┼────────┤
│180°~270°          │6           │8.82      │
├────────────────┼───────────┼────────┤
│>270°             │3           │4.42      │
└────────────────┴───────────┴────────┘

2.3房角后退在房角镜下的表现外伤性房角后退在房角镜下的表现如表3所示。

表3、68例外伤性房角后退在房角镜下的表现

┌───────────────────────┬─────────────┐
│房角后退                   │眼数比例/%        │
├───────────────────────┼─────┬───────┤
│色素膜小梁网撕裂,巩膜突及睫状体带暴露    │48    │70.59     │
├───────────────────────┼─────┼───────┤
│巩膜突增宽                  │22    │32.35     │
├───────────────────────┼─────┼───────┤
│虹膜根部离断                 │17    │25.00     │
├───────────────────────┼─────┼───────┤
│色素游离                   │29    │42.65     │
├───────────────────────┼─────┼───────┤
│睫状体裂缝的深层呈灰白色           │5     │7.35     │
└───────────────────────┴─────┴───────┘

2.4房角后退与前房出血

外伤性房角后退与前房出血情况如表4所示。

表4、68例外伤性房角后退与前房出血

┌────────────────┬───────────┬────────┐
│房角后退            │眼数         │比例/%     │
├────────────────┼───────────┼────────┤
│伴有前房出血          │37          │54.41      │
├────────────────┼───────────┼────────┤
│不伴有前房出血         │31          │45.59      │
└────────────────┴───────────┴────────┘

2.5房角后退与眼压

本组资料中,房角后退伴有眼压升高的有46眼(67.65%),其中房角后退为眼压升高唯一原因的有4眼(8.70%),其他原因致眼压升高的有42眼(91.30%)。此42眼中,有36眼(85.71%)为房角后退伴前房出血,有6眼(14.29%)为房角后退伴晶状体脱位。

2.6房角后退与视力

外伤性房角后退与视力情况如表5所示。

表5、68例外伤性房角后退与视力

┌─────────────┬───────────┬───────────┐
│视力           │初检眼数(比例/%)   │复检眼数(比例/%)(伤后6│
│             │           │个月以上)       │
├─────────────┼───────────┼───────────┤
│无光感          │5(7.35)        │4(5.88)        │
├─────────────┼───────────┼───────────┤
│光感≤视力<0.02      │17(25.00)       │8(11.76)       │
├─────────────┼───────────┼───────────┤
│0.02≤视力<0.05      │7(10.29)       │7(10.29)       │
├─────────────┼───────────┼───────────┤
│0.05≤视力<0.1      │8(11.76)       │8(11.76)      

  ······

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【注释】                                                                                                     
【参考文献】

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{8} AKEMI T, HIROSHI S, TETSUSHI O, et al. Ultrasound Biomicroscopic Findings and the Rapeutic Modalities for Traumatic Angle Recession[J]. J Eye 2003;20(6):825-830.

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