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【期刊名称】 《当代法学》
浅谈医疗侵权案件中举证责任倒置
【作者】 郜会实【作者单位】 吉林省高级人民法院
【分类】 侵权法【期刊年份】 2003年
【期号】 1【页码】 142
【全文】法宝引证码CLI.A.177917    
  一、医疗纠纷的概念
  首先应明确何为医疗事故与医疗纠纷。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故(新《医疗事故处理办法》定义)。医疗纠纷,是指由于患者及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中发生的不良后果、产生的原因以及法律责任的认识不一致而向有关部门提出的控告。也就是说,医疗纠纷是发生在医患之间的,针对医疗活动的争执。从这个意义上看,医疗纠纷是建立在主体地位平等民事法律关系基础上的,在医疗活动中发生的民事纠纷,是一种民事法律关系。
  二、举证责任与举证责任倒置
  举证责任,是指当事人应就其主张的事实提供证据加以证明的责任。受理法院根据一定的规则将举证责任在争议当事人之间进行分配。我国民事诉讼法确立的举证责任分配的一般规则是“谁主张,谁举证”,即当事人在诉讼中谁主张待证案件事实成立,谁就对证明对象负有举证责任。
  但在某些特殊情况下,法律则规定了举证责任倒置原则,医疗侵权损害赔偿案件即属此类。所谓举证责任倒置,是指原告提出的主张不由其提供证据加以证明,而由被告承担举证责任。举证责任倒置包括实行过错推定和因果关系推定。在现行的特殊侵权案件中,举证责任倒置或适用过错推定,或适用因果关系推定。在对医疗侵权案件审理过程中,法院根据案件性质,将要求医疗机构对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系和不存在医疗过错承担举证责任,即医疗侵权既要适用因果推定,也适用过错推定。
  三、举证责任倒置司法解释出台所带来的影响
  举证责任倒置会给医院及医师今后的工作带来什么影响?对今后医疗纠纷案件的法律诉讼究竟会产生什么影响?医方,患方以及法学界都有不同的看法。
  首先,由于此司法解释对医疗机构提出了严格的举证责任要求,将使医疗机构举证较为艰难。据此北大人民医院副院长王积善一门气说出了三个“担心”:第一,担心原告没有举证责任后,医院的官司会越来越多;第二,担心医学上还有许多未知难题,患者的一些症状医生也很难说得清楚,更无法举证;第三,担心患者不配合治疗,如隐瞒病史、叙述不清而造成误诊、误伤,对此医院也很难举证。曾经瘦过你也是厉害
  在医生方面,医生称,众所周知,医疗行为是一项具有高科技性又同时兼具高风险性的工作。现在所有纠纷都由医院举证,势必导致医生的趋利避害行为。如此一来,医生将墨守成规,不敢进行有益的医学探索和采取大胆而有效的治疗措施,最终受害的还是患者。在患方,一方面认为,这一规定是非常合情合理的,平衡了医患双方的诉讼地位,使患方得到了更多的权利保障。另一方面也不无担心。他们的担心归结起来也有三个:一是医院会不会临时或重新书写病历资料;二是要对医方举证进行反驳,对医学一无所知的患者仍然举步维艰;三是无论谁“举证”,最后医疗纠纷事件还得由设在卫生行政部门里面的医疗事故鉴定委员会作鉴定,这并没有改变过去“老子”给“儿子”鉴定的局面,不能给患者带来实质上的平等。
  法律专家认为,医院掌握了先进的技术手段,具备举证优势。相反,如果患者承担举证责任,他们往往感到无从下手,问题就不能得到正当解决。那么他们在无助无望的情况下可能会采取极端行为。根据以往的实践经验,在医疗侵权诉讼中,医疗机构一方既掌握专业知识、技术手段,又掌握相关证据材料,具有较强的举证能力,而患者则相对处于弱势地位。根据“谁主张、谁举证”这一举证责任分配的一般规则,患者往往因举证不能而无法获得相应的赔偿。为

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