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【期刊名称】 《昆明理工大学学报(社会科学版)》
基于魏则西事件的伦理反思
【英文标题】 Ethical Reflection on“Wei Zexi Incident”
【作者】 苏洁韩跃红
【作者单位】 昆明理工大学社会科学学院{硕士研究生}昆明理工大学社会科学学院{教授,博士生导师}
【分类】 文教卫生管理法
【中文关键词】 魏则西事件;伦理反思;生命伦理;社会监督;临床试验
【英文关键词】 Wet Zexi Incident;ethical reflection;life ethics;social supervision;clinical trial
【文章编码】 1671-1254(2016)04-0017-05【文献标识码】 A
【期刊年份】 2016年【期号】 4
【页码】 17
【摘要】 魏则西事件一发生就引起了社会各界广泛关注,暴露出一系列伦理问题:互联网广告的伦理失范、公立医院违规科室外包、医疗技术的临床试验及其监管问题,违背了广告伦理原则的真实可信及消费者至上原则、生命伦理的尊重与有利原则及临床诊疗原则,诱导患者走向错误的求医道路,危害患者健康安全。建议严格遵循广告伦理原则,健全广告审查和监管机制,创造和维护公平、公正、公开的广告环境;遵守生命伦理“四原则”,完善对医疗机构的管理及监督机制,开放社会监督平台;规范医疗技术的临床试验,将生命伦理融入医院管理和医院文化,遏制利益驱使下有违医德和法律的行为运作。
【英文摘要】 “Wei Zexi Incident” caused widespread concern among the communities,which disclosed a series of ethical issues:ethical misconduct of the Internet advertising,public hospital department of illegal outsourcing, clinical trials and regulatory issues in medical technology,going against the principles of advertising ethics,of consumer and of life ethics,taking a wrong road in inducing treatment,and doing harm to the patients’ health and safety. It is suggested that we should strictly follow the principles of advertising ethics,improve the advertising censorship and supervision mechanism,and create and maintain a fair, just and open advertising environment. Abiding by the“four principles” of life ethics,we should perfect the management and supervision mechanism of medical institutions,and open up the public platform. The clinical trials of medical technology should he standardized,the integration of life ethics should he introduced into the hospital management and hospital culture,in order to effectively curb the interests driven by illegal medical ethics and the operation of the law.
【全文】法宝引证码CLI.A.1220231    
  
  2016年4月至5月,“魏则西事件”引起了社会的广泛关注。21岁的魏则西是西安电子科技大学大二学生,因为患有罕见病滑膜肉瘤,辗转多家医院求治均不见好转,而后通过百度搜索了解到武警北京总队第二医院(以下简称“武警二院”)肿瘤生物治疗中心能够运用一种“DC -CIK生物免疫疗法”治疗该病,经过几期治疗后并不见好转。后来在网友的帮助下,魏则西了解到这项治疗技术并不成熟,北京武警二院也没有像其所介绍的那样与美国的斯坦福大学有任何合作,这对魏则西精神上来说是一次毁灭性的打击。在整个治疗过程中前后花费20多万元,最终还是于4月12日去世{1}。
  在魏则西对某网站的经典提问“你认为人性最大的‘恶’是什么”的回答中和公众舆论的关注下,整个事件将百度、科室外包、“莆田系”“DC-CIK生物免疫疗法”和“人性”等关键词推向风口浪尖。在对当事人表示同情和对整件事情质疑的同时,我们有义务和责任对事件凸显的伦理问题进行反思。
  一、魏则西事件中的三大问题
  (一)百度推广的竞价排名模式导致欺骗性广告横行,百度公司内部广告审查机制不完善
  在魏则西事件中,指引魏则西前往武警二院进行治疗的是百度推广。百度推广的前身就是“竞价排名”,是一种按效果付费的网络推广方式。打开百度搜索引擎,只要输入相关关键词,返回的页面中标有商业推广的医院相关结果多达上千条,点击这些链接打开医院主页,其最大的共同点就是介绍医生专长时夸大其词,大多使用绝对性甚至结果导向的描述,如“治愈”“专家”“上过中央电视台某节目”,或与国外某权威机构合作等,广告内容片面夸大,脱离实际,实属欺骗性广告。在此事件受到社会民众关注前,笔者曾尝试输入某公立医院名称,在首页显示的全部是标有“推广”二字的广告页面,找不到本想要找的医院官方网站。医院本来是治病救人的社会公益性机构,这里却充斥着大量的欺骗性广告。欺骗性广告,是指广告内容与事实不符合且广告主的许诺不能兑现的广告,容易导致人们失去公正和客观的判断。
  魏则西事件发酵之后,百度公司公关部负责人发表声明称,百度只与武警北京总队第二医院签订了推广合同,审查时,相关医院手续资料真实齐全,而且本身是国家三甲医院,没有发现这家医院资质存在问题。而通过搜索发现,百度推广的武警北京总队第二医院的网站ICP备案是个人的,且具有“莆田系”背景{2}。可以看出,百度签订网络推广合同还只是停留在对纸质手续资料和资质的审核层面,对于资料和资质的真实性和现实的经营状况并没有进行实际核查,其公司内部的广告审查机制不完善。
  (二)公立医院部分科室被“莆田系”非法承包
  “莆田系”是莆田人所辖医院的简称,莆田人在全国各地开设私立医院,并且逐步抱团形成一定的规模{3}。这些医院大部分是专科民营医院,也包括承包部分公立医院的科室。他们主要从事的是医院与科室的官方网站建设、维护、百度竞价和在线咨询,甚至直接参与临床治疗。其中,相当一部分医生并没有专业的医学背景,而是应聘后经过简单的培训就直接上岗,以营利为直接目的,无视患者的生命健康,对患者的生命安全极其不负责任。
  魏则西生前所就诊的武警二院肿瘤生物治疗中心,正是被“莆田系”所承包。科室外包的现象多年前就被曝光过,早在2004年,原卫生部就曾经发布过紧急通知,明令禁止这一违规行为,至今却丝毫没有得到缓解。武警二院是国家三级甲等医院,并且属于军队医院,却在有法可依的情况下公然将科室外包。患者到医院就医时对就医科室是否为外包并不知情。这种出租科室的情况造成医院无法对这些被外包科室的医疗产品、医疗技术和医疗质量实行有效的监管和控制,隐藏着巨大的危害,扰乱了正常的医疗秩序,引发一系列不负责任的医疗行为。
  (三)医疗机构对临床试验的私自滥用
  2015年,中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布了《限制临床应用的医疗技术(2015年版)》,规定自体免疫细胞治疗技术并不属于临床应用范畴。由此可见,自体免疫细胞治疗技术在我国并没有获得开展临床医疗服务的资质,只能在保证安全性的基础上申请开展医学研究,获得批准后必须严格按照医学研究的规范开展临床试验。在该事件中,武警二院肿瘤生物治疗中心使用的DC-CIK生物免疫疗法,属于自体免疫细胞治疗技术。但从魏则西的治疗过程看出,该医院将此免疫细胞治疗技术按照临床应用实施,并且向患者收取了大额医药费,已经属于严重违法行为。
  二、魏则西事件中三大问题的伦理分析
  (一)欺骗性广告违背了广告伦理原则,使医患关系日益紧张,相关部门监管不力
  1.欺骗性广告,违背广告伦理的真实可信原则和消费者至上原则。在互联网信息如此发达的时代,人们获得信息的主要来源是网络。百度公司是传播媒介、公信平台,是当下互联网领域的领头企业,它所发布的网络广告直接对人们的认识和行为具有导向作用。信息的真实和客观是对广告最基本的道德要求。真实的广告可以满足消费者的实际需要,欺骗性广告会导致民众获取的信息与真实信息不对称,诱导消费者做出不利于自身的选择{4}。
  对于医疗广告,普通患者作为弱势方,对医疗信息缺乏准确的判断力,无法辨别其真假。广告内容对患者有着引导作用,如果把商业推广机制应用到医疗领域,大量发布欺骗性广告,会对患者形成误导,使其做出错误的判断,诱使消费者走向错误的求医道路,有时甚至导致无法挽救的后果,影响其生命安全。这对患者的心理也造成一定的负面影响,特别是重大疾病或疑难杂症患者,在生命的最后阶段,从看到欺骗性广告时的希望到事实上病情没有得到缓解甚至无法治愈而失落的落差,极易造成患者情绪的波动,对病情恶化起到催化作用。
  百度公司以经济利益驱动而发布欺骗性广告的不自律行为,没有尽到其应尽的社会义务和责任,有违伦理道德。医院,是治病救人的专业机构,发布虚假的医疗广告更是对人类生命尊严的践踏,明显有悖于伦理道德,违背了广告伦理的真实可信原则和消费者至上原则,并且使医患关系日益紧张。
  2.监管部门缺乏有效的监督机制,监管不力。魏则西只是这一乱象的受害者之一,也是此次舆论的导火索。网络欺骗性广告早已横行多年,却一直无人问津。
  魏则西事件中百度推广显示的广告主是武警二院肿瘤生物治疗中心,而2015年9月1日开始实施的《医疗广告管理办法(修订稿)》(意见征订稿)第条明文规定:“非医疗机构不得发布医疗广告,医疗机构不得以内部科室名义发布医疗广告”{5}。该规定还指出医疗机构必须在获得医疗广告审查证明之后才可以发布医疗广告,并且医疗广告的表现形式不能包含治愈率、诊疗方法、疾病名称等内容,更不能使用武警部队的名义。这些足以证明百度推广的这则广告属于违法广告。
  相关的管理部门对互联网五花八门的广告不只是缺乏正确的引导和约束,而且视而不见,一直未对这些广告进行全面的清查,更没有履行相关的惩罚措施,任由其发展、泛滥,监督机制形同虚设。
  (二)公立医院科室外包及“莆田系”的一系列行为有违生命伦理基本原则
  公立医院将科室外包,导致医院无法统一规范管理,医生的积极性也难以调动,逐渐形成恶性循环。
  自《贝尔蒙特报告》(1979年){6}之后,“尊重”“不伤害”“有利”“公正”逐渐被公认为全球生命伦理学的“四原则”,用于指导下一层次道德规范或准则的制定{7}2。而被“莆田系”所承包的医院科室的共同点是医生大多没有医学背景,应聘后的上岗培训就是“百度百科”,对接诊病人的诊断常常是模棱两可,对患者的伤害不明显,其直接和根本目的就是为了营利。他们善于利用患

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【注释】                                                                                                     
【参考文献】 {1}铁瑾,赵宁,蔡芳予.起底调查:引发公愤的医院科室背后是莆田系背景[EB/OL].(2016-05-02)[2016-05-23].http://news. sohu. com/20160502/n447234217.shtml
{2}53资源网.魏则西事件始末百度、莆田系、武警二院后续处理结果如何[EB/OL].(2016-05-16)[2016-05-23].http: //www. 53shop. com/pp-news45257. html.
{3}张杰.起底莆田系民营医院运作路径资本与“游医”的生意[EB/OL].(2016-05-06)[2016-05-23].http: //www. chinatimes. cc/ article/56528.html
{4}谭子娣.当前广告伦理失范的原因分析及其对策研究[D].广东:中共广东省委党校,2013: 14.
{5}徐娟,何中臣,陈维彬,等.重庆市12家报刊医疗广告监测结果分析[J].现代预防医学,2008, 35(23):4709-4710.
{6}美国国家生物医学与行为研究人体受试者保护委员会.贝尔蒙特报告—保护人体研究受试者的道德伦理准则与指导方针[EB/OL].(1979-04-18)[2016-05-23] .http://wenku. baidu. com/view/4f4e381714791711cc791758. html.
{7}韩跃红.“尊严”概念于生命伦理学无用吗[J]昆明理工大学学报:社会科学版,2012, 12 (6).
{8}世界医学协会联合大会.赫尔辛基宣言[EB/OL].(2013-10-08)[2016-05-23].http : //baike.baidu.com/link?url=3 Esp7 B7 xhCD8 DdpBe-FX7tjiVVuflSjc_hQEA9BYsZMEC_9g4OrGWxmT'20KB59 UM4GMfBG7 Bj5 Mu4OpP2Avgmq.
{9}王丽.广告的德性—伦理学视阈中的广告传播[J].新闻界,2011 (3): 138-139.
{10}曹茂旭.论医院管理制度与制度管理[J].中国卫生质量管理,2012 (3):99.
{11}朱晓平,黄钢,张斌渊.探索医院制度文化建设[J].中国医院院长,2007 (18): 50.
{12}郑大喜.医疗活动中的逐利行为对医患关系的影响及其伦理对策[J].中国医学伦理学,2007, 20(5):29-31.
{13}曹永福,王云岭.论当前我国医疗市场对医患关系的影响[J].医学与哲学,2005, 26 (2): 9-11.
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