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【期刊名称】 《法学》
法医学上关于因伤致死的各项原因的论述
【作者】 符洪恩【分类】 司法鉴定学
【期刊年份】 1956年【期号】 2
【页码】 64
【全文】法宝引证码CLI.A.1104909    
  凡能致人于死命的损伤,总称曰致命伤。对于损伤的致死性,苜先必须在尸体上辨别该揖伤是否生前所发生。如为生前所发生,又必须辩别该损伤是否足以引起死亡。此外有无其它病变足以构成死因,这在鉴定时,都必须同时的注意,以免错误。
  致命伤可以分为两种:一为直接致命伤,一为间接致命伤。直接致命伤是馆身体的一部或全部,因损伤的结果遂致死亡。例如:心、肺、脑等的损伤,大血管及实质脏器如肝脾的破裂大出血等属之。间接致命伤是指损伤的自身无多大关系,而它的结果足以引超死亡。例如:因损伤的结果,虽不直接致死,但因续发炎症,或致全身衰弱而死亡是。照这样说亲,致命伤非仅关手提伤的大小,部位的重要与否,就是小的损伤,有时亦能为致命之因,不重要的部位(如四肢部),有时亦能促进死亡。反之,剧大的损伤,亦有幸而不死的。所以与其注意损伤的自身,不如注意其结果如何为佳。这是因为损伤的致命性,与损伤的大小无关,而关系于损伤的结果如何而己。
  损伤与死亡之间,如果有原因关系的,不论为间接或直接,都叫做致命伤,已如前述。今将损伤结果的致命原因,列举如下:
  (一)出 血
  无论揖伤的大小,俏其结果伤及血管,因而出血致死者,它的死亡原因有二:一为全身的大量失血,一为失血之量虽少,但因出血是发于贵重脏器,该部蒙受压迫因而致死。
  心脏和颈动脉、锁骨下动脉、腋窝动脉、股动脉等的损伤,每因发高度急速的出血,于数分钟内死亡。血液的损失至如何程度而丧失生命,因各种关系而有不同,但大抵失去全体总血量的三分之一以上时,因血液循环的不足,就很危险,不免死亡。初生儿对于失血的抵抗力较成人为弱;妇人的抵抗力较男子为强。人类全身的总血量,成人为体重的十三分之一;初生儿较少,约为体重的十九分之一。但如果出血迅速之时,出血量不一定须要达到总血量三分之一以上时死亡,即出血至一千五百公分或一千八百公分的少量,亦可能发生心脏麻痹而致死。凡因高度出血,无论为内出血或外出血,概能发生急性贫血现象,生前呈强度的呼吸困难,人事不省,瞳孔散大,脉搏细微,全身厥冷和痉挛等症状,如不即行适当的处置,步般因失血而死亡。血管的损伤最危险的症状,当以血瞥的不全断绝,而血管壁的一部分被横断,因肌层的收缩力,反将伤口哆开而流血不已,最为危险。如果血管壁是全然断离的,因其断端肌层的收缩,闭锁断口,因而自然的止血。
  鉴定尸体是否因失血致死,除应注意损伤的性质外,还应注意尸体的征状。凡是失血致死的尸体,它的皮肤和黏膜,必星苍白色,尸斑的发生甚微。剖验时,心脏和大血管内缺乏血液,各内脏贫血干燥,呈灰白色而柔软。但这里必须注意的,如果向来有全身贫血性疾病,无论为原发性或续发性贫血,例如恶性贫血、恶性肿癌、肺结核等的患者,亦有上述解剖的变化,所以应当鉴别,以免错误。上述患贫血性疾病致死的,尸体有特殊的全身羸瘦,且发水肿,解剖结果,井有病理的变化,不难与失血致死鉴别。
  头盖性和胸膛因损伤而出血,虽然少量,亦很危险,这是因为贵重脏器如脑、肺、心等直接受着血液的压迫所致。又如鼻腔、头盖底、喉头部、气管支受损时,因血液帘入气道,虽然少量,亦能妨碍呼吸而诱发窒息致死。但这里必须鉴别的,就是还有因种种病变引起的出血,例如脑出血,不仅可由头盖的冲突打击而生,且有因脑血管壁有病理的变化(血管硬化)而诱发破裂者,又心脏除胸部的损伤外,亦有因心脏自身的疾病(如脂肪心)、心脏瘤等的变化而破裂,以致诱发大出血的。又消化管内的出血,有因胃溃痬、胃癌肿而生的,但亦有原来就有此种疾病的人,虽受轻微的暴力,亦能发生内出血致死。因此当鉴定这类案件时,应特别注意。如发现尸体的头部、胸腹部仅有轻微的伤痕,或外现上无显着的特征,为慎重超见,则当解剖检查,以细察有无病理的变化,才能使鉴定正确。
  (二)栓 塞装完逼就跑
  损伤的另一死亡原因为栓塞。栓塞的意义:凡不溶解于血液的气体、液体、或固体,在血管腔内随血流前进,行至不能通过之处,即停留于此,而使管腔狭窄、闭塞的现象,就叫做栓塞,停留的物质叫做栓子。种种栓塞性的循环障碍,亦为损伤死亡的一主因。栓塞可分为三种:即(1)空气栓塞;(2)脂肪栓塞;(2)血栓栓塞。今分别说明如下:
  1、空气栓塞——颈部腋窝及销骨部受权伤,以致该部静脉管壁被伤时,可因外界室气窜人血管内,随血流而达于心的右室,妨害心的收缩运动,突然死亡。

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